【十九畏十八反歌诀】在中医药学中，药物的配伍禁忌是临床用药的重要依据。其中，“十八反”和“十九畏”是中药配伍中的两大重要禁忌内容，用于指导临床合理用药，避免因药物之间的相互作用而产生不良反应或降低药效。
一、十八反
“十八反”是指十八种药物之间存在相反作用，不宜同用。这些药物配伍后可能引起毒性增强、疗效降低或产生副作用。
| 药物配伍 | 原文描述 |
| 甘草反大戟 | 甘草与大戟相反而不可同用 |
| 甘草反芫花 | 甘草与芫花相反而不可同用 |
| 甘草反甘遂 | 甘草与甘遂相反而不可同用 |
| 乌头反半夏 | 乌头与半夏相反而不可同用 |
| 乌头反瓜蒌 | 乌头与瓜蒌相反而不可同用 |
| 乌头反贝母 | 乌头与贝母相反而不可同用 |
| 乌头反白蔹 | 乌头与白蔹相反而不可同用 |
| 乌头反赤芍 | 乌头与赤芍相反而不可同用 |
| 乌头反天花粉 | 乌头与天花粉相反而不可同用 |
| 人参反五灵脂 | 人参与五灵脂相反而不可同用 |
| 丹参反藜芦 | 丹参与藜芦相反而不可同用 |
| 川乌反半夏 | 川乌与半夏相反而不可同用 |
| 川乌反瓜蒌 | 川乌与瓜蒌相反而不可同用 |
| 川乌反贝母 | 川乌与贝母相反而不可同用 |
| 川乌反白蔹 | 川乌与白蔹相反而不可同用 |
| 川乌反赤芍 | 川乌与赤芍相反而不可同用 |
| 川乌反天花粉 | 川乌与天花粉相反而不可同用 |
| 细辛反芍药 | 细辛与芍药相反而不可同用 |
二、十九畏
“十九畏”是指十九种药物之间存在相畏关系，即一种药物能削弱另一种药物的药效，或影响其作用发挥，因此不宜同用。
| 药物配伍 | 原文描述 |
| 硫黄畏朴硝 | 硫黄与朴硝相畏，不宜同用 |
| 水银畏砒霜 | 水银与砒霜相畏，不宜同用 |
| 狼毒畏密陀僧 | 狼毒与密陀僧相畏，不宜同用 |
| 巴豆畏牵牛 | 巴豆与牵牛相畏，不宜同用 |
| 丁香畏郁金 | 丁香与郁金相畏，不宜同用 |
| 川乌畏犀角 | 川乌与犀角相畏，不宜同用 |
| 官桂畏石脂 | 官桂与石脂相畏，不宜同用 |
| 人参畏五灵脂 | 人参与五灵脂相畏，不宜同用 |
| 犀角畏川乌 | 犀角与川乌相畏，不宜同用 |
| 犀角畏附子 | 犀角与附子相畏，不宜同用 |
| 犀角畏干姜 | 犀角与干姜相畏，不宜同用 |
| 三棱畏莪术 | 三棱与莪术相畏，不宜同用 |
| 丁香畏郁金 | 丁香与郁金相畏，不宜同用 |
| 木香畏牵牛 | 木香与牵牛相畏，不宜同用 |
| 麻黄畏桂枝 | 麻黄与桂枝相畏，不宜同用 |
| 石膏畏知母 | 石膏与知母相畏，不宜同用 |
| 甘草畏大戟 | 甘草与大戟相畏，不宜同用 |
| 甘草畏芫花 | 甘草与芫花相畏，不宜同用 |
| 甘草畏甘遂 | 甘草与甘遂相畏，不宜同用 |
三、总结
“十八反”与“十九畏”是中医药学中关于药物配伍禁忌的经典内容，具有重要的临床指导意义。医生在开方时应严格遵守这些原则，以确保用药安全、有效。
- 十八反强调的是药物间的“相反”关系，多为毒性增强或功效抵消；
- 十九畏则强调的是药物间的“相畏”关系，多为药效减弱或作用失衡。
掌握这些知识，有助于提高临床用药的安全性和科学性，减少不必要的医疗风险。
注：本文内容基于传统中医理论整理而成，实际应用中应结合现代医学知识和患者具体情况综合判断。
