医保一档和二档（也叫基本医疗保险一档和二档）主要的区别通常在于缴费标准、就医原则和报销比例等方面。

1. 缴费标准：一般来说，医保一档的缴费标准比二档要高。

2. 就医原则：一档医保的参保人可以在市内任何一家定点医疗机构就医，而二档医保的参保人只能在选定的社区医疗机构就医。如果需要转诊，通常需要经过一定程序审批。此外，二档的参保人如果因病情需要也可以转诊到上级医疗机构治疗。如果普通门诊统一定点机构没有处理医保患者某种特定疾病的资质和能力，参保人可以凭转诊证明或复印件在全市范围内的医疗机构就医。具体来说，一般病情不太严重的普通疾病会选择二档社区医疗机构就医，而如果病情严重则会转诊到上级医疗机构治疗。这些原则都是为了合理配置医疗资源，有效利用医疗服务的保障手段。此外还有一些特定的医保制度可能会涉及到门诊统筹定点机构的选定等规定。

3. 报销比例：一档医保的报销比例通常高于二档医保。简单来说，对于同一类型的医疗费用，使用一档医保的参保人会得到更高的报销金额。但是不同的地区可能会设定不同的标准。例如在深圳，二档医保门诊可以报销的比例为百分之八十左右，住院报销比例可以达到百分之九十以上。此外还需要注意医保的报销范围和报销起付线等规定。对于普通门诊来说，基本医疗二档年度限额要低于一档医保参保人所能享受到的年限额度的上限，这一部分的医疗费用属于超出部分费用需要个人承担的部分费用比例相对较高。此外还有一些特殊情况需要特别注意比如跨地区就医时需要注意报销比例可能会因为地区和医保类型而有所不同等问题也需要特别留意以免在费用结算时出现不必要的麻烦。对于更多细节比如特殊疾病的报销情况等可以关注当地的最新政策获取详细信息。总体来说不同地区具体规定有所不同请根据实际情况查询最新政策以获取最准确的信息。

以上内容仅供参考具体规定可能因地区不同而有所差异建议咨询当地社保机构获取更准确的信息。